Релативно чест проблем иритантног контактног дерматитиса настаје услед еколошког оштећења спољашњих слојева епидермиса. Препознају се две врсте иритантног контактног дерматитиса, који је резултат јаких стимулуса и који је резултат слабих стимулуса.
Снажно иритирајући контактни дерматитис настаје након једног излагања и кратког латентног периода. Због директне везе између изложености и реакције, пацијенти обично могу да утврде узрок са мало потешкоћа. Примери јаких иританса укључују хемикалије које значајно мењају пХ (киселе и алкалне &куот; опекотине&куот;) или температуру (термичке опекотине и озеблине). Опекотине од сунца такође се могу концептуализовати као моћан контактни дерматитис, реакције изазване јаким иритантима карактеришу упала, бол и поремећај епитела. Ово последње се често налази у облику некрозе коже. Релативно одсуство свраба и стварања каменца често доводи до појаве која испуњава морфолошке захтеве екцематозне групе само због фрактуре и другог стварања ерозије.
Слаборазражавајући контактни дерматитис захтева вишеструко излагање и стога је повезан са дугим латентним периодом. Због ове латенције, веза између излагања и одговора често није видљива пацијенту.
Срећом, само једна промена околине (промена садржаја влаге у кожи) чини већину проблема. Ова промена садржаја влаге доводи до тога да кожа постане превише сува (ксероза) или превише влажна (мацерација). Дакле, с једне стране, растварачи (од којих су детерџенти и изложеност топлој води најчешћи) исушују кожу уклањањем липидног слоја на спољној површини епидермиса. Без нормалног слоја липида, површинске епидермалне ћелије губе влагу због губитка испаравања, а ћелије се након тога компресују у величини. Ова мустака води до раздвајања ћелије са насталим пуцањем и пукотином. Када су пукотине врло плитке и неинфламаторне, овај процес је познат као пуцкетање или ксероза. Када пукотине постану дубље и праћене упалом, овај процес се прикладно назива иритантни контактни дерматитис или ксеротски екцем.
Слабо иритантни контактни дерматитис повезан је са тупим црвенилом и формирањем слабих до умерених љускица. Кожа изгледа чврсто и сјајно; када се палпира, осећа се суво и грубо. Плакање, кора и излучивање обично нису приметни.
Иритантни контактни дерматитис од излагања растварачу јавља се углавном на рукама. Историја прекомерне изложености растварачу обично се може открити. Алтернативно, у процесу познатом као мацерација, константа замка је превише течности (вода, зној, урин.) против коже доводи до вишка оводњавања, запухања и коначно епидермичке смрти ћелије.
Дијагноза било које врсте иритантног контактног дерматитиса поставља се клинички; доказивање тачне дијагнозе захтева решавање болести након уклањања иританса или модификације сумњивих фактора животне средине.
Ток и прогноза болести
Уклањање увредљивог иританта из околине обично је све што је потребно за заустављање епизоде дерматитиса. У већини случајева то је лако учинити, али у другим случајевима (посебно екцем руку као резултат излагања растварачу и пеленски дерматитис као резултат задржавања урина) може бити прилично тешко. У таквим ситуацијама биће потребно и додавање злонамерно примењених стероида. Коначно, у неким случајевима, циклус сврбеж-огреботина ће се преклапати са иритантним контактним дерматитисом. Неуспех у заустављању гребања доводи до наставка екцематозне болести, чак и ако су фактори околине у складу са тим модификовани.
Патофизиологија
У већини случајева јаког иритантног контактног дерматитиса, оштећење је узроковано директним деструктивним ефектима на изложене епителне ћелије. У случају слаборазражавајућег контактног дерматитиса, оштећења се чине посредније. Епителне ћелије, као и ћелије у другим деловима тела, захтевају одређени садржај влаге за здравље и функционисање. Губитак влаге (деловање растварача) или присуство вишка влаге (мацерација) на крају доводи до ћелијске смрти. У свим случајевима иритантног контактног дерматитиса, смрт епителних ћелија доводи до ефеката на кожне нервне завршетке и преноса сагоревања, пецкања или свраба у централни нервни систем. Ако се осећај свраба претвори у гребање (као што је то често случај код атопијских појединаца), може се очекивати продужавање и погоршање оштећења епитела.
Слабо иритирајући контактни дерматитис, најчешће узрокован прекомерном изложеношћу растварачу под дејством сапуна и воде. Наше руке ће генерално толерисати око 5 пута сапуна и воде дневно. Пет до десет експозиција резултираће благим пуцањем које се може контролисати мазивом. Преко 10 експозиција!дан (ниво који често постижу домаћице и мајке) резултираће тежим оштећењима, са наметањем запаљенских промена на позадини пуцања и пуцања. Кожа изнад остатка нашег тела није толико отпорна. Купање два пута дневно доводи до благе ксерозе; чешће купање такође често доводи до развоја запаљенских промена.
Штетни ефекат мацерације је теже квантификовати. Кожа препона и стопала толерише хватање влаге неколико сати прилично добро, али излагање дуже од тога (као код хронично влажних пелена или хроничне хиперхидрозе стопала) доводи до појаве екцематозне болести.
Ређе се слабо иритирајући контактни дерматитис развија као резултат директне, понављајуће благе повреде. Дакле, стално руковање грубим материјалима као што су камен или цигла или поновно брисање руку због влажног рада на крају ће довести до тога да руке постану егзематизоване. Ова повреда узрокује директно оштећење епителних ћелија, али такође узрокује уклањање заштитног липидног слоја, као што се дешава када је изложен растварачу.
Терапија
Први корак у лечењу контактног дерматитиса је уклањање ометајуће контактне супстанце. Наравно, за то је потребно одредити прави контакт. У случајевима иритантног контактног дерматитиса, то обично није превише тешко, јер се обично може добити прилично тачна историја излагања растварачу, хватању влаге и механичким повредама. У индустријским окружењима то може бити нешто теже, али чак и овде се број могућих растварача обично може сузити на неколико главних осумњичених.
У свим случајевима употреба сапуна и детерџената треба да буде сведена на минимум. Уместо сапуна и прања може се користити уље за купање или Цетафил, а кожа се може пеглати, а не трљати, сушити. Температура воде за испирање може се смањити. У ситуацијама мацерације, мокре одеће(чорапе, пелене и др.), Можете често мењати и непорозне детаље одеће направљене од најлона, пластике или гуме могу се избећи.
Након што је околина промењена, други корак је обнављање заштитног липидног слоја. То се постиже наношењем мазива, јер се ови омекшивачи морају често примењивати (4-6 пута дневно), али неке мере треба предузети у лечењу интертригинских подручја на такав начин да се вишак зноја не задржава. lvov.natashaescort.com/ua/
